المرجع الحديث في طب الجلد والتجميل/الفصل 13: الأمراض الجلدية عند الأطفال

الفصل الثالث عشر: الأمراض الجلدية عند الأطفال

13.1 مقدمة

الأمراض الجلدية عند الأطفال تختلف فسيولوجيًا وتشخيصيًا وعلاجيًا عن البالغين، نظرًا لكون بشرة الطفل أرق، أكثر نفاذية، وأسرع فقدًا للماء، وأكثر عرضة للتحسس والالتهابات. الغدد العرقية والدهنية أقل نضجًا، والجهاز المناعي الجلدي أقل فعالية. يشمل الفصل مراجعة شاملة للأمراض الجلدية منذ الولادة حتى سن المراهقة.

13.2 الخصائص الجلدية الفسيولوجية عند الأطفال

• 13.2.1 سماكة الجلد: أرق بنسبة 20–30% → زيادة خطر الامتصاص الدوائي والتخريش
• 13.2.2 طبقة القرنية: غير ناضجة → زيادة فقد الماء عبر الجلد (TEWL)
• 13.2.3 الغدد العرقية: غير مكتملة حتى سن 2–3 سنوات → زيادة الطفح الحراري
• 13.2.4 الجهاز المناعي الجلدي: أقل فعالية → زيادة الالتهابات الفيروسية والبكتيرية
• 13.2.5 الميلانين: نشاط أقل → سهولة الحروق الشمسية

13.3 الأمراض الجلدية الولادية

• 13.3.1 الحمامى السمية Neonatal Toxic Erythema: طفح شائع خلال اليومين الأولين
• 13.3.2 الدخنية (Milia): أكياس كيراتينية على الأنف والوجنتين، تختفي تلقائيًا
• 13.3.3 الميليا العميقة: تظهر على الأطراف والجذع، تنظيف بسيط إذا استمرت
• 13.3.4 حب الشباب الولادي: تحريض هرموني، يختفي خلال أسابيع
• 13.3.5 التنيا المولدية: بقع صباغية زرقاء رمادية، خاصة عند ذوي البشرة الداكنة
• 13.3.6 الشامات الولادية: صغيرة أو كبيرة، الكبيرة مرتبطة بخطر ميلانوما

13.4 الأمراض الالتهابية الشائعة عند الأطفال

• 13.4.1 الإكزيما التأتبية Atopic Dermatitis

 - أعراض: حكة شديدة، جفاف، لويحات حمامية، توزع على الوجه عند الرضع والثنيات عند الكبار
 - أسباب: خلل حاجز الجلد، عوامل وراثية (طفرة Filaggrin)، تحسس بيئي
 - العلاج: ترطيب مكثف، كورتيزونات خفيفة، مثبطات كالسينيورين، مضادات الهيستامين، تجنب المحسسات

• 13.4.2 التهاب الجلد الحفاضي Diaper Dermatitis: رطوبة واحتكاك، نمو الكانديدا

 - العلاج: تغيير الحفاض، كريمات حاجزية، مضادات فطريات عند اللزوم

• 13.4.3 الطفح الحراري Miliaria: انسداد القنوات العرقية → تهوية، تخفيف الملابس، تجنب الحرارة
• 13.4.4 الصدفية عند الأطفال: 1%، الشكل القطراتي شائع بعد التهاب البلعوم بالعقديات

 - العلاج: مرطبات، كورتيزونات خفيفة، فيتامين D موضعي، أشعة UVB عند الحاجة

13.5 الأمراض المعدية الجلدية عند الأطفال

• 13.5.1 الفيروسية

 - المليساء المعدية Molluscum Contagiosum: حطاطات لامعة بسرة مركزية → تختفي تلقائيًا، كحت، كانثاريدين، نيتروجين سائل بحذر
 - الثآليل Warts: HPV
 - الحماق Varicella: طفح حويصلي متعدد المراحل
 - الهربس Simplex: حويصلات مؤلمة حول الفم أو الجسم

• 13.5.2 البكتيرية

 - القوباء Impetigo: مكورات عنقودية أو عقدية → مضادات حيوية موضعية أو فموية
 - التهاب النسيج الخلوي Cellulitis: تورم واحمرار وحرارة → مضادات حيوية

• 13.5.3 الفطرية

 - سعفة الرأس Tinea Capitis → غريسيوفولفين أو تربينافين، شامبو كيتوكونازول
 - فطريات القدم وسعفة الجسم → مضادات فطريات موضعية أو فموية

13.6 أمراض الشعر عند الأطفال

• 13.6.1 الثعلبة البقعية Alopecia Areata: بقع صلعاء ناعمة → كورتيزون موضعي، مينوكسيديل، كورتيزون داخل الآفة
• 13.6.2 الثعلبة الجرّية Traction Alopecia: شد الشعر الدائم
• 13.6.3 نقص التهوية والاحتكاك: بقع صلع عند الرضع بسبب النوم المستمر على الظهر

13.7 أمراض التصبغ عند الأطفال

• 13.7.1 البهاق Vitiligo: بقع ناقصة التصبغ → كورتيزون خفيف، مثبطات المناعة الموضعية، UVB ضيق النطاق
• 13.7.2 الكلف الطفولي: نادر، وراثي
• 13.7.3 النمش والكلف الوراثي: يزداد مع التعرض للشمس

13.8 الأمراض الوراثية الجلدية

• 13.8.1 السماك Ichthyosis: جفاف وقشور

 - الأنواع: الشائع، اللاصفي، Harlequin الولادي
 - العلاج: ترطيب، يوريا، مقشرات، ريتينويدات فموية للحالات الشديدة

• 13.8.2 انحلال البشرة الفقاعي Epidermolysis Bullosa: تفقعات شديدة → رعاية الجروح، منع العدوى، تضميد متخصص
• 13.8.3 المهق Albinism: نقص الميلانين → حساسية للشمس

13.9 الأمراض الدموية والمناعية المؤثرة على جلد الأطفال

• 13.9.1 فرفرية نقص الصفيحات ITP: بقع نزفية وكدمات
• 13.9.2 الذئبة الطفولية: طفح فراشي وضوئي
• 13.9.3 التهاب الأوعية الدموية Henoch–Schönlein Purpura: فرفرية مؤلمة على الساقين

13.10 الأمراض الجلدية الطارئة

• 13.10.1 متلازمة الجلد المسموط SSSS: عنقوديات → دخول المستشفى، مضادات حيوية، سوائل، مرطبات
• 13.10.2 متلازمة ستيفنز–جونسون SJS: حالة خطيرة جدًا
• 13.10.3 الحمامي عديدة الأشكال: أكثر شيوعًا عند الأطفال من البالغين

13.11 المشكلات الجلدية المرتبطة بسوء التغذية

• نقص الزنك: طفح حول الفم والشرج
• نقص البيوتين: طفح متقشر
• نقص فيتامين A: جفاف + عشى ليلي
• نقص البروتين: وذمة + شعر هش

13.12 صحة الجلد ونمط الحياة

• الاستحمام: صوابين خفيفة
• الترطيب: أساسي للرضع
• حماية الشمس: واقي من عمر 6 أشهر
• الملابس: قطنية، غير محكمة

13.13 الفروق بين أمراض الجلد الطفولية والبالغين

المعيار	الأطفال	البالغون
سماكة الجلد	أرق	أكثر سماكة
الاستجابة للمهيجات	أعلى	أقل
الأمراض الشائعة	إكزيما، سعفة الرأس، المليساء	صدفية، حب الشباب
الوقاية	ترطيب وحماية	حسب طبيعة العمل